Validation of the Vancouver Symptom Score Questionnaire for bladder and bowel dysfunction for Brazilian children and adolescents

ABSTRACT Objective: This study aimed to translate, and perform a cross-cultural adaptation, and validation of the Vancouver Symptom Score (VSS) for bladder and bowel dysfunction (BBD) for Brazilian children and adolescents Materials and Methods: Six steps were performed for the translation and cross-cultural adaptation: (1) translation, (2) synthesis of translations, (3) back-translation, (4) pre-final version of the translated instrument, (5) pilot test and degree of comprehensibility and (6) elaboration of the Brazilian version of the VSS. For validation, the Brazilian Dysfunctional Voiding Score (DVSS) questionnaire was used. Results: Validation was performed on a sample of 107 children and adolescents with a mean age of 9.2 ± 2.84 years, presenting BBD and 107 without BBD (control group-CG). There was a positive correlation (r = 0.91, 95% CI 0.88 to 0.93, p < 0.0001) between total VSS score and total DVSS score. VSS was higher in patients with BBD (p < 0.0001). The internal consistency estimated by Cronbach's alpha was 0.87 for patients with BBD. The VSS showed excellent diagnostic accuracy in detecting cases, with an area under the ROC curve of 98% (95% CI 0.96 to 0.99, p < 0.001). A cut-off value of >11 points produced a sensitivity of 100% (95% CI 96.4% to 100%) and a specificity of 91.8% (95% CI 85.1% to 95.6%). Conclusion: The translated, cross-culturally adapted, and validated VSS for the Brazilian population is a reliable and valid tool to identify symptoms of BBD in children and adolescents aged five to 16 years, whose first language is Brazilian Portuguese.

Relationship between primary monosymptomatic enuresis and process toilet training: a case-control

ABSTRACT Objective: Primary monosymptomatic nocturnal enuresis (PMNE) is a prevalent condition in childhood, and the pathophysiology is multifactorial. This study investigated the relationship between the toilet training process (TT) and PMNE in children and adolescents. Patients and Methods: A case-control study was carried out from 2015 to 2020. The presence of PMNE was identified according to International Children's Continence Society criteria. A semi-structured questionnaire was applied to assess TT. Results: The study included 103 children and adolescents with PMNE and 269 participants with normal psychomotor development without PMNE (control group [CG]). Readiness signals were more remembered and less frequent in participants with PMNE (p=0.001) when compared to control group. No differences were found between the groups regarding the onset age of the daytime TT (p= 0.10), the nocturnal TT (p=0.08), the acquisition of daytime continence (p=0.06), and the type of equipment used for the TT (p=0.99). The use of Child-Oriented approach in group of children with enuresis was lower than in controls [87.4% (90/103) versus 94% (250/266)], respectively (OR= 0.44, 95% CI 0.21-0.94, p = 0.039). Conclusions: The age of onset of TT, acquisition of daytime continence, and the type of equipment were not associated with higher occurrence of PMNE. On the other hand, the Child-Oriented approach was a protective factor for the occurrence of PMNE.

Mental disorders in children and adolescents with lower urinary tract dysfunction / Transtornos mentais em crianças e adolescentes com disfunção do trato urinário inferior

Abstract Lower urinary tract dysfunction (LUTD) affects about 2-25% of the pediatric population and is associated with the presence of emotional and behavioral disorders. The purpose of this literature review was to identify studies focusing on mental disorders in children and adolescents with LUTD. The prevalence of these disorders is high - ranging from about 20 to 40% - in children with symptoms of LUTD and comorbidities. The presence of emotional and behavioral symptoms impact in the treatment of the dysfunction, self-esteem of patients and caregivers. Despite the association between mental/behavioral disorders and LUTD be well documented in the literature, the investigation of psychiatric symptoms in clinical practice is still not common and should be stimulated.

Resumo A disfunção do trato urinário inferior (DTUI) afeta cerca de 2 a 25% da população pediátrica e se associa à presença de transtornos emocionais e de comportamento. O objetivo dessa revisão bibliográfica foi selecionar estudos que enfoquem os transtornos mentais em crianças e adolescentes com DTUI. A prevalência destes transtornos é elevada - variando de cerca de 20 a 40% nas crianças com sintomas da DTUI e comorbidades. A presença de sintomas emocionais e comportamentais impacta no tratamento da disfunção, na autoestima dos pacientes e também nos cuidadores. Apesar da associação entre transtornos mentais/comportamentais e DTUI estar bem documentada na literatura, a investigação de sintomas psiquiátricos na prática clínica ainda é pouco realizada e deve ser estimulada.

Percepção de monitores do PET-saúde sobre sua formação e trabalho em equipe interdisciplinar / PET-health monitors perceptions regarding their education and interdisciplinary teamwork / Percepción de monitores del PET-salud respecto a su formación y trabajo en equipo interdisciplinario

Buscou-se identificar e analisar as representações sociais de monitores do PET-Saúde da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Brasil, que atuam na linha de pesquisa Saúde na Escola, concernente à influência dessa vivência na sua formação e no seu olhar sobre o trabalho em equipe interdisciplinar. O trajeto metodológico delineou as representações sociais dos monitores após vivenciarem o projeto. As respostas dos relatórios dos monitores foram digitalizadas e importadas para o programa NVivo10, categorizadas e analisadas por meio do discurso do sujeito coletivo. Levantaram-se dados de 33 monitores do PET-Saúde na Escola, que constituíram 16 componentes representacionais positivamente relacionados a sua formação (n=9) e ao trabalho em equipe interdisciplinar (n=7). Verificou-se que a vivência no referido projeto promoveu diferenciais relevantes na formação desses futuros profissionais de saúde, com percepções favoráveis ao trabalho em equipe interdisciplinar, atentas às demandas sociais do Sistema Único de Saúde (SUS).

This study aimed to identify and analyze social representations of PET-Health monitors at the Minas Gerais Federal University (UFMG), Brazil, which participate in the School Healthcare research area, with respect to the influence of this experience on their professional education and their outlook toward interdisciplinary teamwork. The methodology sought to delineate their social representations. Their responses were assessed, entered into a database, and imported to the NVivo.10 software. The data were categorized and evaluated using collective subject discourse analysis. Data from 33 monitors of PET-Saúde were gathered, and these formed 16 representational components: nine related to the monitors’ education and seven related to interdisciplinary teamwork. The experience made a relevant difference to the education of professionals, with favorable perceptions toward interdisciplinary teamwork focusing on the social demands of the Brazilian Health System (SUS).

El objetivo fue delinear las representaciones sociales de los monitores del PET-Salud-UFMG, Brasil, que actúan en la línea de investigación Salud en la Escuela, acerca de la influencia de esa experiencia en su formación y con respecto al trabajo en equipo interdisciplinario. El trayecto metodológico buscó delinear las representaciones sociales de los monitores. Fueron depuradas las respuestas en los informes de los monitores, digitalizadas e importadas para el programa NVivo.10. Posteriormente, fueron categorizadas y analizadas vía discurso del sujeto colectivo. Se pesquisaron datos de 33 monitores del PET-Salud en la Escuela, constituyendo 16 representaciones sociales, siendo nueve relacionadas a su formación y siete al trabajo en equipo interdisciplinario. La experiencia en el proyecto ayudó a promover diferencias para la formación de futuros profesionales de salud, con percepciones favorables para el trabajo en equipo interdisciplinario, dirigidas a las demandas sociales del Sistema Brasileño de Salud (SUS).

Impacto de uma abordagem interdisciplinar em crianças e adolescentes com disfunção do trato urinário inferior (DTUI) / Impact of an interdisciplinary approach in children and adolescents with lower urinary tract dysfunction (LUTD)

Introdução: A disfunção do trato urinário inferior (DTUI) corresponde a alterações no enchimento ou esvaziamento de urina de causas neurogênicas, anatômicas e funcionais. Objetivo: Avaliar o impacto do tratamento em crianças e adolescentes com DTUI. Métodos: Coorte histórica de 15 anos de seguimento com participação de 192 pacientes (123F, 69M) com idade inicial de 0,1 a 16,8 anos, analisados à admissão (T0) e ao final do seguimento (T1). A maioria dos pacientes era do grupo neurológico (60,4%). O tratamento instituído foi a uroterapia com intervenção comportamental e cognitiva, micção de hora marcada, hidratação oral, dieta laxativa, biofeedback, eletroestimulação sacral, cateterismo vesical intermitente limpo (CIL), terapia anticolinérgica, enema retal, tratamento da infecção do trato urinário (ITU) e, nos casos refratários, procedimentos cirúrgicos, tais como a derivação urinária continente e incontinente (vesicostomia), ampliação vesical e conduto para a realização do enema anterógrado cólico. Resultados: Os principais sintomas foram incontinência urinária diurna (82,3%), enurese noturna não monossintomática (78,6%), incontinência fecal (54,2%) e constipação intestinal (47,9%). Detectou-se redução significativa da infecção do trato urinário (p = 0,0027), da incontinência urinária diurna (p < 0,001), da enurese noturna (p < 0,001), da incontinência fecal (p = 0,010) e do refluxo vesicoureteral (p = 0,01). Houve aumento significativo no uso do CIL (p = 0,021), da terapia com anticolinérgico (p < 0,001) e diminuição da quimioprofilaxia (p < 0,001). Conclusão: Este estudo mostrou que o tratamento da DTUI na criança ...

Introduction: The lower urinary tract dysfunction (LUTD) corresponds to changes in the filling or emptying of urine caused by neurogenic, anatomical and functional alterations. Objective: To evaluate the impact of treatment in children and adolescents with LUTD. Methods: Historical cohort of 15 year follow-up with the participation of 192 patients (123F, 69M), aged 0.1 to 16.8 years, analyzed at admission (T0) and at final follow-up (T1). Most patients belong to a neurologic bladder dysfunction group (60.4%). The treatment was uroterapy with behavioral and cognitive intervention, timed voiding, oral hydration, laxative diet, biofeedback, sacral nerve stimulation, clean intermittent catheterization (CIC), anticholinergic therapy, rectal enema, treatment of urinary tract infection (UTI) and, in refractory cases, surgical procedures such as continent and incontinent urinary diversion (vesicostomy), bladder augmentation and conduit for performing antegrade colonic enema. Results: The main symptoms were daytime urinary incontinence (82.3%), the non-monosymptomatic nocturnal enuresis (78.6%), fecal incontinence (54.2%) and constipation (47.9%). There was a significant reduction of urinary tract infection (p = 0.0027), daytime urinary incontinence (p < 0.001), nocturnal enuresis (p < 0.001), fecal incontinence (p = 0.010) and of vesicoureteral reflux (p = 0.01). There was significant increase in the use of CIC (p = 0.021), of anticholinergic therapy (p < 0.001) and decrease of chemoprophylaxis (p < 0.001). Conclusion: This study showed that treatment of LUTD in children must be individualized, and requires constant monitoring of clinical, laboratory and imaging to minimize the risk of kidney damage. .

Aspectos atuais no diagnóstico e abordagem da infecção do trato urinário / Current aspects in the diagnosis and approach to urinary tract infection

O objetivo deste artigo de revisão é apresentar as mais recentes diretrizes no manejo de infecção do trato urinário (ITU), salientando que há uma tendência atual a estudos de imagem menos agressivoseao uso mais restritivo da quimioprofilaxia. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária de radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. Outro ponto discutido é a relação causal do refluxo vesicoureteral (RVU) e cicatrizes renais, o que tem sido o foco de vários estudos. Tem surgido preocupação sobre a exposição desnecessária dos pacientes à radiação ionizante e o caráter invasivo de alguns procedimentos. O risco de infecção também tem sido alvo de discussão. Com o aprimoramento da ultrassonografia pré-natal tem sido sugerida aabordagem top-down para investigação da ITU febril. Finalmente, aborda-se a associação do RVU e a disfunção do trato urinário inferior (DTUI) com a ITU.

The objective of this review article is to present the latest guidelines on the management of urinary tract infection (UTI) highlighting that there is a current trend towards less aggressive image studies and more restrictive use of chemoprophylaxis. The unnecessary exposure to ionizing radiation and the invasive nature of some procedures have raised concerns. Another point discussed is the causal relationship of vesicoureteral reflux (VUR) and renal scarring, which have been the focus of several studies. The risk of infection has also been the subject of discussion. With the improvement of prenatal ultrasound, the top-down approach to investigate febrile UTI has been suggested. Finally, the association between VUR and lower urinary tract dysfunction (LTUD) and UTI is also assessed.

Disfunção do trato urinário inferior: um diagnóstico comum na prática pediátrica / Lower urinary tract dysfunction: a common diagnosis in the pediatrics practice

Disfunção do trato urinário inferior indica uma função anormal do trato urinário inferior para a idade da criança, que pode levar à perda da capacidade coordenada de armazenamento e eliminação de urina. É uma entidade comum em crianças, embora subdiagnosticada na prática clínica, e que, além de representar um risco para o trato urinário superior, causa um constrangimento emocional aos pais e às crianças, devido à incontinência urinária e à frustração em lidar com o problema. A aquisição da continência urinária diurna ocorre na maioria das crianças até os 4 anos e a noturna até os 5 anos de idade. Após esta idade, a incontinência urinária torna-se um problema social. Apesar da importância clínica, muitas vezes, os pais desconhecem os sintomas dessa disfunção. Esse artigo tem como objetivo abordar os principais aspectos relacionados ao diagnóstico dessa disfunção.

Lower urinary tract dysfunction indicates an abnormal function of the lower urinary tract to the child's age, which can lead to loss of coordinated capacity storage and elimination of urine. It is a common entity in children, although under-diagnosed in clinical practice, and that, besides representing a risk to the upper urinary tract, causes an emotional embarrassment to parents and children, due to urinary incontinence and frustration in dealing with the problem. The acquisition of daytime urinary continence occurs in most children until age 4 and night, until 5 years of age. After this age, urinary incontinence becomes a social problem. Despite the clinical importance often parents are unaware of the symptoms of this dysfunction. This article aims to address the key issues related to the diagnosis of this dysfunction.

Apoptose ou morte celular programada: um novo conceito em patologia? / Apoptosis or programmed cel death: a new concept in pathology?

A apoptose pode ser considerada como um tipo novo e fascinante de morte celular, e está envolvida em diversos fenômenos fisiológicos e patológicos. O objetivo da presente revisäo é atualizar os conceitos mais recentes de morte celular, sumariando-os e dando-se ênfase à apoptose e à sua diferenciaçäo com a necrose. O papel da apoptose na maturaçäo do sistema imunológico, seu desenvolvimento no desenvolvimento de auto-imunidade e de doenças imunossupressivas, assim como sua possível conexäo no processo de oncogênese recebem atençäo especial nesse enfoque.